Cholestase

Hi, bij mijn vorige zwangerschap werd er ook cholestase vastgesteld bij 34 weken. Galzuren waren toen 126. Nu ben ik 15 weken zwanger en denk ik soms: jeuken mn handen nou?! Maar de verloskundige zegt dat het zo vroeg niet kan. En ze pas testen als ik écht klachten ontwikkel.. Hebben ze bij jou preventief geprikt of nav klachten? Sorry, dus geen ervaring met cholestase op zo’n vroeg termijn. Wat is bij jou nu het plan van aanpak verder?

Hou ILB95, mag ik vragen hoe het nu met je gaat?

Hoi, sorry, ik had je bericht niet gezien. Ze hadden geprikt nav klachten. Het is wel een bijzonder beloop geweest hoor. Ik zet even een algemeen berichtje in de app haha

Ik ben nu ruim 34 weken zwanger. Een paar weken na de diagnose werd de jeuk minder en uiteindelijk ging die zelfs helemaal weg! De cholestase heeft zich hersteld. Het vermoeden is dat ik een aangeboren leverafwijking heb en dat de cholestase een reactie was op de HG. Na de zwangerschap gaan ze dit verder onderzoeken. Tot 4 weken geleden waren de waarden van mijn galzuren tussen de 3 en 5. 4 weken geleden waren ze weer 20 en daar zijn ze nu nog. De jeuk komt en gaat, momenteel heb ik nergens last van. Vandaag heb ik de waarden geprikt en die zijn 21. Morgen heb ik een afspraak bij de gynaecoloog om het verdere verloop van de zwangerschap te bespreken en of ik ingeleid moet worden of niet. Ik ga zelf aangeven dat ik liever niet ingeleid wil worden voor 39+5. Het advies is namelijk wel om niet verder dan 40 weken te gaan. Ik hoop dat ze niet persé eerder in willen leiden. We gaan het allemaal horen morgen!

Hoe is het nu met jou? Hebben ze al getest?

Succes vandaag! Ik lees mee: had tijdens mijn vorige zwangerschap cholestase en zie eerlijk gezegd nu al op tegen een 2de keer die helse jeuk. Maar eindige wel met waardes in de 160. Hielp niet. Zo vroeg is wel extreem zeldzaam... Balen om op deze manier erachter te komen dat we mogelijk iets onderliggends aan de hand is😥

160 is echt heftig ja. Ik heb het geluk dat ik wel op de ursochol reageer waardoor de waarden lager blijven. Ik kreeg net een bericht via de communicatie app van het ziekenhuis dat ze met deze waarden i.c.m. eventueel aanwezige klachten inleiden vanaf 38 weken overwegen. Tenzij ze daar een goed argument voor hebben om nu ook te doen dan ga ik wat proberen te rekken. Ik heb weinig jeuk dus 🤞🏼. Ben je nu ook al zwanger of bezig om te worden?

Vorige zwangerschap had ik van 25 tot 36 weken trouwens wel die helse jeuk en aan het begin van de zwangerschap ook.

Oef spannend. Het is natuurlijk voor de gynaecologen ook een unieke situatie, die willen ook alleen maar het beste voor moeder en kind. Hoe lang heb je door mogen lopen met je eerste? Bij mij begon het gelukkig pas aan het einde van de zwangerschap. De jeuk deed wel iets op de ursochol maar daar heb ik maar een paar dagen profijt van gehad. De waardes schoten in een paar weken tijd zo hard omhoog dat ik uiteindelijk om 16u die 160 hoorde en toen überhaupt het ziekenhuis niet meer heb verlaten (was op dat moment 37+5). We hebben net haar eerste verjaardag gevierd! Helaas ook in een rolstoel geëindigd door bekkenproblemen, dit is nog altijd niet volledig hersteld. Dus eerst alles weer op de rit voor we aan een 2de beginnen. Zo een jaar na dato ga je langzaam nadenken natuurlijk. Want we willen wel graag een 2de. Maar nog tot 5 maanden na de bevalling waren mijn leverwaarden verhoogd. Dus ik stap er een stuk minder onbevangen in, wetende wat het waarschijnlijk weer voor een impact hebben zal.

Oh heftig! De bekkenpijn is hier nu ook flink aanwezig. Ik kan er niet lekker van liggen. Bij mijn vorige zwangerschap ben ik ingeleid bij 36+1 en bevallen bij 36+3. Hij had wel wat prematuurproblemen. Wel was hij van goed formaat. 49cm en 3230 gram. Deze baby wordt ook wat groter geschat dan gemiddeld dus misschien is die 38 weken wel gunstig wat dat betreft hahah

Mag ik vragen hoe dit wordt vastgesteld? Ik meldde namelijk bij m’n verloskundige dat ik echt last van jeuk heb, en toen kreeg ik te horen “je huid vet insmeren” oh ja top 🙄

Ik belde de huisarts, ik zei dat ik heel erg last had van jeuk. Eerst ging ze even prikje doen in mijn vinger alles was goed daarna zei ze ik vermoed cholestase moest ik bloedprikken. Zo kwamen we erachter eigenlijk..

Mijn moeder is zelf doktersassistente dus toen ik haar ‘s nachts had geappt dat ik niet kon slapen van de jeuk zei ze: jeuk in zwangerschap is altijd je vk bellen. Mijn vk was op dat moment bezig met een bevalling dus die belde mij later terug met een doorverwijzing om bloed te laten prikken. Zo ben ik erachter gekomen en ik ben met 37w ingeleid en met 37+3 bevallen

Ik heb de huisarts gebeld en gezegd: ik wil dat er bloed geprikt wordt en dat er getest wordt op cholestase want ik word al weken gek van de jeuk. Zo gezegd, zo gedaan. Ik had die dag toevallig een afsluitende afspraak bij de gynaecoloog (galstenen operatie gehad tijdens die zwangerschap) en toen die mijn klachten hoorde dacht hij ook meteen aan cholestase. Die heeft het lab gebeld dat er haast achter zat en om te controleren of de huisarts de juiste tests had aangevraagd (was niet zo maar gelukkig wel de juiste buisjes). Toen beide hij een paar uur later met de uitslag. Waarden waren 126 ofzo. Als je huisarts net zo incapabel is als die van mij dan kun je hem ook nog even voorkauwen welke tests hij moet aanvragen. LDH, ALAT, soms ASAT, bilirubine, bilirubine geconjugeerd, galzure zouten en GGT

Super, dank je wel voor je uitleg!

Wel een paar vragen erbij: hoe ver ben je in je zwangerschap? Het is namelijk iets wat voornamelijk in het laatste trimester voor komt. Daarnaast: waar zit de jeuk? Karakteristiek voor zwangerschapscholestase is jeuk aan/die begint bij de handenpalmen en de voetzolen. Jeuk is een best veel voorkomende klacht en zwangerschapscholestase is gelukkig een stuk zeldzamer. Dus het is niet raar dat een verloskundige eerst aanraad om lief te zijn voor je huid, voordat men denkt aan zo'n complicatie. Als ze bij iedereen met jeuk bloed moeten prikken blijven ze bezig. Uiteraard als het op de klassieke plekken zit ofwel echt niet beter wordt kan er verder onderzoek gedaan worden middels bloedprikken

In mijn laatste trimester zit ik. En het zit precies waar je zegt dat het zit, maar ook bij m’n benen en rug en buik

Bij mij begon de jeuk bij mijn schenen en enkels dus het hoeft niet. Handpalmen en voetzolen kwamen later pas!

Zeker, maar het is een optelsom. Enkels zijn overigens ook al vrij specifiek een vrij dicht bij je voetzolen. Zoals alles in de geneeskunde moet je als dokter altijd een soort waarschijnlijkheidslijstje in je achterhoofd hebben. En zeker kan het betekenen dat je soms eerst "naar huis gestuurd" wordt met een stom advies. En het zijn de mensen bij wie daarna blijkt dat het toch de minder waarschijnlijke diagnose was die daardoor zich misschien benadeeld kunnen voelen, wat ik ook hartstikke goed begrijp. En ik vind dat je dan ook altijd erbij moet zeggen dat als het niet beter wordt, de persoon terug moet komen. Dan moet er verder gedacht. Maar goed ik weet ook dat in de spreekkamer niet altijd alles wat je zegt even goed over komt, en dat er helaas ook onder dokters lomperiken zijn😥

Nou. Mijn waarden zijn in 1 week gestegen van 21 naar 78. Huilen.