Zorgverzekeraar zorgplafond bereikt

Dit is helaas hoe de zorg in NL werkt. Er wordt voorafgaand aan het volgende jaar zorg ingekocht voor een bepaald budget en als dat op is, is het op. Het ziekenhuis kan dan de behandeling niet meer aanbieden omdat zij het niet meer uitbetaald krijgen door de zorgverzekeraar… Je zou hooguit contact op kunnen nemen met je zorgverzekeraar om een oplossing te zoeken. De zorgverzekeraar heeft namelijk de zorgplicht dat iedereen in NL de juiste zorg moet krijgen.

Ja, dat snap ik. Ben nog wel benieuwd naar ervaringen en of het destijds is opgelost bij mensen met hetzelfde probleem. Wel bizar dit, maar inderdaad zo werkt het in NL.

Welke kliniek / zorgverzekeraar zit je? Ik weet dat dat bij mijn kliniek vorig jaar ook was en uiteindelijk zijn ze in onderhandeling gegaan en kon het toch voortgezet worden

Bij fertiliteitskliniektwente en CZ. Hopelijk..

Hm oké bij mij was het Zilveren Kruis en Nij Geertgen. Ik zou er zeker achteraan gaan bij zowel je verzekeraar en je kliniek. Bij ons is dat dus ook gebeurd vorig jaar en is na onderhandeling nieuw budget vrijgekomen. Hierdoor kon er alleen in november geen behandeling plaatsvinden maar in december wel weer. Dat is toch iets beter dan dat je nu weer tot januari moet wachten…

Hmm vervelend dat je alsnog een maand hebt moeten overslaan, maar inderdaad beter dan wachten tot het nieuwe jaar. Dank voor je berichtje.

Wat hebben ze bij de kliniek aangegeven? Dat je pas in januari je behandeling kan vervolgen?

Nee, ze hebben aangegeven dat ze in onderhandeling zijn met CZ. Zij hopen dat er snel een akkoord ligt en doen hun best daarvoor. Ik was dus benieuwd of hier mensen zijn die ervaring hebben als zorgverzekeraars opnieuw in onderhandeling moeten.

Dit heb ik ook gehad vorig jaar november bij FKT en CZ/Just. Ik heb toen op advies van fkt een klacht ingediend bij CZ/Just. Dit kwam vervolgens bij het zorgteam terecht, die gingen intern overleggen en vervolgens is er als nog budget vrijgekomen en kreeg ik een speciale brief waar het in stond (dit duurde wel even gezien ze verkeerde brief hadden gestuurd) Al met al, december eerste poging mogen doen met hormonen.

Ik heb toen nog wel rondgebeld om te kijken om over te stappen naar andere kliniek alleen voor ons was de wachtlijst en wachten op nieuwe jaar even lang

Dank voor je berichtje. Gelukkig is er uiteindelijk budget vrijgekomen! Ik heb deze week gebeld naar CZ. Ze zouden 19 september meer weten, maar werd deze week alweer teruggebeld. Er ligt een akkoord dus alles kan doorgaan. Wel bijzonder dat het allemaal zo loopt, maargoed.

Hoe weet je of het plafond is bereikt?

Geeft het ziekenhuis aan

Bij ons werd het medegedeeld toen we alles in gang wouden zetten voor de eerste iui